健康網》兒童打新冠疫苗憂心副作用？ 林氏璧：利大於弊
〔健康頻道／綜合報導〕兒童武漢肺炎（新型冠狀病毒病，COVID-19）疫苗第2劑昨18日開打，不過仍有許多家長擔憂孩子打疫苗後的副作用。對此，前台大感染科醫師林氏璧表示，雖然從許多國際上的資料顯示，莫德納發生心肌炎的機率大於BNT，但他認為在青少年拉長施打間隔，以減少心肌炎風險應該是很可能的，因此施打疫苗還是利大於弊。
林氏璧在臉書粉專「日本自助旅遊中毒者」發文指出，莫德納早在2021年6月就申請12至17歲青少年的EUA，但被擱置，因為從許多國際上的資料看來，莫德納發生心肌炎的機率大於BNT。而後續美國在18至25歲的監測結果，和國際許多報導相反，沒有發現莫德納心肌炎風險明顯比BNT高。
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林氏璧進一步說，根據美國5至11歲兒童目前可施打輝瑞兒童疫苗，但完整接種兩劑者僅有30%。12至17歲則僅有60%。另外，輝瑞BNT疫苗使用於5至17歲的心肌炎監測，目前已經注射5400萬劑，心肌炎風險較高是在12至17歲施打第二劑後。但在5至11歲，看起來風險沒有比背景值增加。第二劑後心肌炎發生率12至15歲：百萬分之46；16至17歲：百萬分之75。
台灣多出約萬分之一腦炎重症風險針對兒童疫苗施打，林氏璧解釋，美國的兒童青少年注射率較低，原因可能是多半人早已感染，且因為多是輕症，家長也不覺得有打疫苗的需要。但台灣狀況不同，因為我們似乎多出大約萬分之一腦炎重症的風險。
拉長施打間隔可減少心肌炎風險林氏璧表示，美國疾病管制暨預防中心後續應該還會規定詳細的施打建議，他認為在青少年拉長施打間隔，以減少心肌炎風險應該是很可能的。至於兒童的話，輝瑞沒有在兒童偵測到風險，但那是比較低劑量的輝瑞。莫德納在兒童是否有心肌炎風險，還需要更多資料。
另外，林氏璧強調，美國在18至25歲的監測結果發現兩個疫苗心肌炎風險差不多，在報告中其實也有提到研究的種種限制，包括樣本數不多，沒有調整其他干擾因素，靠注射者自我通報等。且在美國的主動監測系統中，還是有發現1.3至1.5倍莫德納高於輝瑞在心肌炎上的風險。這是18至25歲，若是在風險較高的12至17歲應該會更高。
林氏璧說，絕大多數疫苗相關的心肌炎多為輕症，很快就會康復。相比於新冠病毒本身導致的心肌炎，那就嚴重多了。這是美國食品藥物管理局專家們並沒有特別擔心，認為還是利大於弊的原因。
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