少年腰傷有膿瘍 高燒血尿肺栓塞
▲圖2：電腦斷層顯示，腰大肌有2公分乘以3公分的膿瘍（紅色圈圈）。（照片提供／蕭相如）
文／蕭相如
▲圖1：胸部X光顯示，住院當天右側肺部有小結節（紅色圈圈）；住院3天後，小結節變更大了（紅色圈圈）。（照片提供／蕭相如）
16歲的楊同學很喜愛運動，就診前一週開始腰痛，5天前開始發燒，隨著症狀日益嚴重，於是來到急診。
理學檢查發現右腰側有敲擊痛，血液檢查顯示，發炎指數和白血球稍高，尿液檢驗發現有血尿，初步診斷為急性腎盂腎炎，於是給予經驗性抗生素，並收治入院。
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診斷為金黃色葡萄球菌敗血症住院3天後，檢驗室通知他的血液培養長出金黃色葡萄球菌，胸部X光（圖1）發現有小結節；電腦斷層顯示，腰大肌有2公分乘以3公分的膿瘍（圖2）。因此診斷為金黃色葡萄球菌敗血症合併肺栓塞與膿瘍。
之後調整抗生素的使用，他的發燒與疼痛也消失了，順利地完成整個療程，他也恢復健康了。
金黃色葡萄球菌為一種革蘭氏染色陽性球型細菌，常存於人體的皮膚、毛髮、鼻腔及咽喉等。對於健康的人而言，可能是無害的，但對免疫功能不佳或是表皮不完整的人，細菌就可能跑到血液中，造成菌血症。
年輕的運動員雖然是健康的族群，但是激烈、比較容易有肢體碰撞的運動，可能容易會有小傷口；或者共用護具、毛巾等，都會造成金黃色葡萄球菌跑到體內，亂竄到身體各部位，如果跑到肺，會造成敗血性肺栓塞；跑到軟組織，會造成膿瘍。最嚴重會造成敗血症，甚至死亡，及時的診斷與治療非常重要。
運動有益身心，但是也要注意身體的清潔，才能促進健康。
（作者為基隆長庚醫院兒科主治醫師）
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