上海仁濟醫院研究：健康的胖子？來看看超重中國人的高血壓高血糖風險

肥胖與多種代謝併發症有關，包括2型糖尿病、高血壓、中風、抑鬱症以及某些類型的癌症。不過，生活中也總有「看似健康的胖子」，雖然體重超標，但倒是沒有「三高」。這些人是真的受眷顧，代謝功能能夠抗住體重的壓力，還只是處於過渡期，問題尚未暴露？

來自上海仁濟醫院團隊，最新發表在《美國醫學會雜誌》子刊JAMA Network Open的一項大型研究，就帶來了中國人群的數據，評估了目前代謝健康（血壓、血脂、血糖水平正常）的超重/肥胖人群的長期風險。

截圖來源：JAMA Network Open官網

這項研究由上海交通大學附屬仁濟醫院營養科徐仁應博士和消化科範竹萍博士共同帶領，納入了2013年1月-2018年10月仁濟醫院健康管理中心招募共3204名代謝健康的中國成人。這些受試者平均年齡為40歲，約60%為女性，經確認沒有慢性代謝疾病和癌症病史，血壓、血糖、血脂、尿酸、脂肪肝等多項代謝指標均沒有異常。

研究開始時，受試者接受了身高體重等測量，體重指數（BMI，身高/體重2）≥24被歸為代謝健康超重人群。全部受試者中，代謝健康超重人群佔比為7%。雖然他們暫時沒有出現代謝紊亂，但多個相關指標還是略高於正常體重人群。

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自2014年起，在4年隨訪期間過程中，受試者又至少接受了兩次血糖血壓評估。期間共發現了146例血糖水平異常（空腹血糖≥101 mg/dL或HbA1c≥5.7%），220例血壓升高（上壓≥130 mm Hg或下壓≥80 mm Hg）。

在調整混雜因素後，統計發現，隨著時間的推移，與代謝指標和體重均健康的正常組相比，代謝健康超重人群的血糖異常風險翻了一倍多，升高136%，血壓偏高的風險也升高了73%。即便考慮了4年間他們體重的持續變化情況，血糖和血壓異常的風險仍然大幅升高。考慮到年齡也會影響代謝紊亂的風險，在進一步分析後，研究人員發現，以上風險主要集中在65歲以下人群中。

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在中國人群中得到的這一發現和既往大型研究的結論是相似的。《美國心臟病學會雜誌》曾發表一項對350萬代謝健康人群的分析，發現代謝健康但體重超重的人群在5年後發生冠心病、腦血管疾病、心力衰竭的風險分別升高49%、7%、96%。

研究團隊指出，在納入「健康的胖子」時，這項研究對代謝紊亂指標把控非常嚴格，評估了常規研究鮮有考慮的尿酸、脂肪肝等情況。由此可見，管不好體重，「代謝健康」可能只是一時。此次分析也有所局限，比如未收集飲食、運動等行為習慣信息，也沒有測量腰圍值來更好地衡量肥胖情況，隨訪時間還不夠長。

整體而言，研究表明，代謝健康但體重超重的中國成年人群，未來的代謝異常風險仍然顯著高於常人。研究團隊表示，對這部分具有代表性的超重和肥胖人群，值得進一步開展前瞻性研究來深入了解他們的健康風險。

參考資料

[1] Renying Xu, et al., (2019). Association of Metabolically Healthy Overweight Phenotype With Abnormalities of Glucose Levels and Blood Pressure Among Chinese Adults. JAMA Netw Open, 10.1001/jamanetworkopen.2019.14025

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