近視放任不管問題多 專家告訴你最新治療趨勢

有近視王國之稱的台灣，近視人口比例為全球第一，大約每10人中就有9人近視，其中還有將近3人是高度近視，十分驚人。一開始近視若不加以治療，任由往高度近視方向發展的話，未來極有可能產生視網膜剝離、黃斑部病變等併發症，造成不可逆的視力損傷。

近視主要是由於影像成像在視網膜之前所造成。當長時間看近的距離時，人體的眼球有自我維持的機制，會調整眼軸長度讓影像正確落在視網膜上，每當眼軸長度增長1mm，近視度數就增加-2.5D～-3.0D，因此眼軸長度的變化，是近視增減十分關鍵的因素。

抑制近視發展的方法

而究竟該怎麼要抑制近視繼續發展？目前市面上已有多種方式，包括：醫學、光學和行為。在醫學上，有散瞳劑（阿托品）藥水，可以依據個案的度數進展，使用不同濃度的處方；光學上，有角膜塑型片、多焦點隱形眼鏡等；行為上則可以減少用眼時間、控制近距離的閱讀量、減少使用3C……等等。

散瞳劑有2種

其中散瞳劑主要原理是幫助睫狀肌放鬆，又分為短效和長效2種，前者作用時間約6小時，用於改善假性近視，後者約可為幾小時到數天，可控制近視惡化。而且因為濃度不同，而有不同作用時間及效果。

點散瞳劑時會造成眼內睫狀肌暫時麻痺，眼睛暫時失去聚焦功能，看近時會模糊不清，並且會讓瞳孔放大，因此白天會出現畏光的情形，在室外必須戴太陽眼鏡，有的人會在點的時候，受藥物刺激而出現瞬間的刺痛感。

角膜塑形片戴著睡覺

角膜塑型片則是一種在夜間睡眠時配戴的硬式隱形眼鏡，主要原理是壓迫角膜，使它回復平坦，讓光線焦點回到正常位置。不同於一般隱形眼鏡的弧度是順著角膜設計，角膜塑型片的中間是平坦的，有助於壓平角膜。

角膜塑型片是一種非手術、非永久性矯正視力的方法，但因為不用配戴眼鏡就有清楚視力，加上不會畏光，許多孩童的接受度較高。要注意的是，配戴角膜塑型片，需要充足睡眠至少6到8小時，也僅能維持白日約8小時的視力清晰，到晚上近視度數仍會緩慢出現，所以一定也是需要每天執行才有效果。

治療近視新趨勢

然而，抑制近視的方向必須全方位的努力才行，這也正是目前在近視治療法上的趨勢。目前研究顯示，要醫學、光學、行為，透過三方面的全面照護，才能管理眼球的增長幅度，讓近視得到有效的抑制，若只單獨倚靠其中一項，並沒辦法完全達到令人滿意的效果。

因此，對於近視抑制，請醫師針對個人狀況評估之後，決定用哪一種方式來治療近視，也要加上保持良好行為，也就是良好的的用眼習慣，才是杜絕近視持續加深的方式。

建議最好白天在戶外活動或運動超過1個小時，讓眼球睫狀肌放鬆；並且減少長時間近距離用眼的情況，每25到30分鐘的近距離用眼後，建議要休息5到10分鐘，才能防止繼續近視繼續加深。

◎撰文／中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山

◎記者／曾金月整理　◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供 

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